Ahorra tiempo y dinero al aliviar las cargas asociadas con el lado de gestión de tu práctica. Haz clic en un servicio a continuación para obtener más información:
UR HEALTH gestiona el proceso de determinar el estado de privilegio de participación en el plan de salud. Lo hacemos obteniendo y revisando la documentación proporcionada por el solicitante o obtenida durante el proceso, que puede incluir la educación del solicitante, los privilegios clínicos, la acreditación, las certificaciones, el seguro de responsabilidad profesional, el historial de negligencia y la competencia profesional. Para obtener la acreditación por primera vez, proporcionará:
Información solicitada
El Conjunto de Datos e Información sobre la Efectividad de la Atención Médica (HEDIS®) Usado por el 90% de los planes de salud en EE. UU.
Se asegura de que los planes de salud ofrezcan atención y servicios preventivos de calidad a los miembros, y consta de un conjunto de medidas de rendimiento utilizadas por más del 90 por ciento de los planes de salud de EE. UU. Es obligatorio. La presentación anual de HEDIS® está obligada por todas las agencias reguladoras. Como tal, es extremadamente importante que los proveedores y su personal se familiaricen con HEDIS® para comprender lo que se requiere que informen los planes de salud. ¿Cómo funciona? Para garantizar la validez de los resultados de HEDIS, todos los datos son auditados rigurosamente por auditores aprobados por NCQA certificados utilizando un proceso desarrollado por NCQA, que ha ampliado el tamaño y el alcance de HEDIS para incluir medidas para médicos, PPO y otras organizaciones. Los datos se recopilan a través del sistema de envío de datos de HEDIS (HOQ e IDSS). La recopilación de datos de HEDIS® comienza con los datos de reclamaciones/encuentros. Si los datos de encuentros no incluyen evidencia de las medidas de desempeño requeridas durante el período de tiempo especificado, el personal clínico del plan debe revisar el expediente médico del miembro para determinar si se brindó atención. Los datos de reclamaciones/encuentros son el método más eficiente para informar las medidas de HEDIS®, lo que ayuda a garantizar que las revisiones de la historia clínica y las visitas del revisor a los proveedores se mantengan al mínimo. La precisión del código determina el pago adecuado. Es de suma importancia que los proveedores presenten datos de reclamaciones/encuentros codificados de manera precisa para cada servicio prestado. Para garantizar que recopilemos datos administrativos codificados correctamente, hemos desarrollado una herramienta para ayudar a nuestros proveedores a codificar correctamente los servicios prestados. HEDIS® es una marca registrada del Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad (NCQA).
Anticipación: clave para la atención y seguridad del paciente. Organizamos y coordinamos todas las actividades de atención al paciente y compartimos la información entre todas las partes involucradas en la atención del paciente, para garantizar una atención efectiva y segura. Nos aseguramos de que se conozcan de antemano los requisitos del paciente para las personas correspondientes.
El enfoque de UR HEALTH:
Cobra más y más rápido, Gastando menos, Minimiza tu responsabilidad.
¿Por qué medir y reportar la calidad del cuidado de la salud? Les da a los consumidores y empleadores una base para tomar decisiones informadas y buscar el mejor cuidado disponible. También proporciona retroalimentación a los planes de salud, grupos médicos y médicos para que puedan mejorar los problemas de calidad.
¿Cómo se hace?
Encuestas (en línea y en persona), auditorías, encuestas de satisfacción y mediciones del rendimiento clínico, y más. Utilizamos estos enfoques en una variedad de planes de acreditación, certificación, reconocimiento y medición del rendimiento para diferentes tipos de organizaciones, grupos médicos e incluso médicos individuales.
¿Cómo aseguramos el cumplimiento?
A través de estas estrategias, podemos recopilar la información de calidad que ponemos a disposición de los consumidores, empleadores, planes de salud y médicos, y:
¿Cómo aseguramos el reembolso?
UR HEALTH asegura un reembolso consistente de los médicos y las instalaciones mediante la evaluación automática de las reclamaciones de los proveedores de acuerdo con los estándares de codificación de la industria aceptados, gracias a un sistema de auditoría de códigos reconocido nacionalmente y completo para garantizar un reembolso consistente de los médicos y las instalaciones. Mejoramos y actualizamos constantemente nuestra tecnología de edición de códigos para hacer cumplir mejor las pautas de pago existentes.
Las reclamaciones se revisarán para:
Las directrices de codificación correcta se establecen por:
Cobra más y más rápido, Gastando menos, Minimiza tu responsabilidad.
Deja que UR HEALTH maneje las necesidades de farmacia de tu práctica, para garantizar la eficacia de cumplimiento y seguridad.
Nuestro servicio de gestión integral de farmacias incluye:
Cobra más y más rápido, Gastando menos, Minimiza tu responsabilidad.
